Istwa mwen an, "Zèb la ak Lonbraj la," pale sou kou pèsonèl yon sistèm medikal ki fèt pou pwobabilite. Li detaye yon vwayaj kenzan nan yon mond ki bati pou "cheval," yon mond kote bri mak pye trankil ak konplèks yon "zèb" yo inyore tankou se te bri, epi kote yon tès san ki klè trete tankou yon sètifika bon sante, kèlkeswa sa kò pasyan an ap rele.
Istwa sa a se te yon siyal detrès, yon temwayaj pèsonèl sou yon defo nan sistèm nan. Men jodi a, defo sa a pa yon ti espas vid nan sistèm nan ankò; se yon gwo twou ki louvri devan piblik la, ki mete gouvènman Kebèk la anfas pwòp espesyalis medikal pa li. Konfli aktyèl sou Pwojè Lwa 106 la se pa yon senp chirepit politik izole. Se manifestasyon an gwo echèl ak an tan reyèl menm erè konsepsyon ki te kite pasyan tankou mwen nan fènwa pandan plis pase yon dekad. Sa a se pa yon fant kosmetik nan mi sistèm sante nou an. Fè beton an nan konsepsyon an ap febli.
Filozofi "Cheval an Premye" a Vin Lwa
Nan kè Pwojè Lwa 106 la, gen yon konsantrasyon sou endikatè pèfòmans ak volim pasyan, yon tantativ pou rezoud pwoblèm sistèm konplèks nan optimize vitès ak kantite. Nan pèspektiv yon administratè, sa sonnen tankou efikasite. Nan pèspektiv yon pasyan, sa fè pè. Se gouvènman an k ap eseye fè filozofi "cheval an premye" a tounen lwa.
Apwòch sa a elimine sistematikman tan ak nyans ki nesesè pou dyagnostik konplèks. Sa fòse m poze yon kesyon ki fè frison: anba lojik Pwojè Lwa 106 la, èske m t ap janm jwenn dyagnostik mwen an? Lè premye seri tès rimatoloji mwen nan Vyetnam te retounen negatif, ki ankourajman yon doktè, ki te anba presyon tan ak volim, t ap genyen pou l te pase lòd pou yon tès imajri segondè ki "pa nesesè"? Dekouvèt nan istwa m nan te rive nan ti espas kiryozite dyagnostik sa a—egzakteman espas pwojè lwa sa a ap chèche elimine.
Federasyon doktè omnipratisyen Kebèk (FMOQ) te idantifye danje sa a kòrèkteman lè yo te avèti ke pwojè lwa a t ap mennen nan "konsiltasyon ki pi kout e ki mwens pèsonalize." Pou yon cheval ki gen yon maladi kouran, sa ka yon deranjman. Pou yon zèb, se yon garanti ke yo pral rate l.
Konesans an Grèv
Eleman ki pi pwofon nan pwotestasyon espesyalis yo se pa sa y ap fè, men se sa yo sispann fè: anseye. Lè yo kanpe transfè konesans espesyalize yo bay pwochen jenerasyon doktè yo, yo fè yon deklarasyon fò sou valè konesans sa a.
"Konesans espesyalize" sa a se pa sèlman done ki soti nan yon liv; se atizay ak syans dyagnostik, ki pèfeksyone pandan plizyè dizèn ane rekonesans modèl. Se sajès klinik ki konnen lè kat la pa bon, ak eksperyans pou fè istwa yon pasyan konfyans plis pase yon rapò laboratwa. Se kiryozite dyagnostik ki, menm apre yo fin wè yon panèl konplè tès san negatif, pouse yon doktè mande, "Ki lòt bagay sa ta ka ye?" Se konpreyansyon ki, lè yo fè fas ak yon nouvo doulè nan jenou ki pèsistan, konekte sentòm sa a ak yon istwa 15 an epi wè yon rezon pou fouye pi fon ak yon zouti diferan—tankou yon ekografi—olye pou yo senpleman atribiye li a 'cheval' izole vyeyès la. Sa se konesans ki an grèv kounye a.
Sistèm nan eseye fè dyagnostisyen yo tounen travayè izin. Pou pwoteste, yo reponn nan kanpe transfè metye yo a, pou pwouve ke se yon atizay li ye, pa yon senp travay sou liy asanblaj. Nou riske fòme yon jenerasyon teknisyen medikal, pa dyagnostisyen, ki pral fòme ekselan pou swiv organigram pou cheval yo, men ki pap gen ekipman pou rekonèt yon zèb.
Gade depi nan Sal Machin nan
Pandan ven an, lavi pwofesyonèl mwen te konsakre nan bati ak jere lojisyèl fakti medikal pou RAMQ. Mwen viv ak respire kòd dyagnostik. Mwen konprann lojik administratrif ki soutni sistèm sante nou an paske m ede bati zouti ki fè l fonksyone yo. Mwen pote mak fabrik fantom li tou.
Apati de pèspektiv doub sa a, mwen ka wè defo fondamantal nan Pwojè Lwa 106 la: li konfonn kat la ak teritwa a. "Kat la" se sistèm administratif la—kòd dyagnostik yo, fòmilè fakti yo, mezi pèfòmans yo. Se yon reprezantasyon senplifye reyalite a. "Teritwa a" se pasyan an: yon reyalite an dezòd, konplèks, ak pwofondeman imen ki pa ka antre nan yon kategori senp.
Pandan kenzan, "kat" sante mwen an se te yon koleksyon rezilta laboratwa nòmal ki te san repwòch, kote chak nouvo sentòm te toujou jwenn yon solisyon fasil ki te sanble ak yon "cheval". Men "teritwa" kò m nan te nan yon eta efondreman trankil. Dosye m te montre yon cheval; jwenti m yo t ap rele zèb. Pwojè Lwa 106 ankouraje danjerezman erè katografik sa a, li rekonpanse pratikan yo pou li kat la rapid, pa pou eksplore teritwa a ditou. Objektif la chanje sot nan jwenn bon repons pou pasyan an pou l vin jwenn wout ki pi rapid pou yon kòd ki ka faktire e ki satisfè yon metrik.
Son yon Sistèm ki anba Presyon
Analiz sa a pa la pou blame pèsonn. Doktè yo, etidyan yo, ak administratè gouvènman yo, yo tout, nan fason pa yo, kwense anndan yon estrikti k ap pliye anba presyon pwòp konsepsyon li.
Istwa mwen an te kòmanse ak yon ti chichotman. Jodi a, pwotestasyon espesyalis yo se yon gwonde ki soti nan kè machin nan. Se yon lòt fòm "bri mak pye ki pi fò," yon siyal dezespere ki soti nan pratikan yo menm ke sistèm nan ap vin ostil ak travay menm yo sipoze fè a. Nou dwe koute l non pa tankou yon menas politik, men kòm yon zouti dyagnostik kritik. L ap di nou ke estrikti poto mitan yo ap febli.
