מיין געשיכטע, "די זעברע און דער שאָטן", איז וועגן דעם פּערזענלעכן קאָסט פֿון אַ מעדיצינישער סיסטעם וואָס איז אויסגעפֿורעמט פֿאַר וואַרשיינלעכקייט. זי דערציילט אין פּרטים וועגן אַ פֿופֿצן-יאָריקער רייזע דורך אַ וועלט געבויט פֿאַר "פֿערד", אַ וועלט וווּ די שטילע, קאָמפּלעקסע קלאַפּן פֿון די קאָפּיטעס פֿון אַ "זעברע" ווערן אָפּגעוואָרפֿן ווי טומל, און וווּ אַ ריינער בלוט-טעסט ווערט באַטראַכט ווי אַ געזונט-שיין, נישט קיין חילוק וואָס דער גוף פֿונעם פּאַציענט שרייט.
יענע געשיכטע איז געווען אַ סיגנאַל-פֿלאַם, אַ פּערזענלעכער באַריכט פֿון אַ סיסטעמישן פֿעלער. אָבער היינט איז דער פֿעלער מער נישט קיין שטילער ריס אין דער סיסטעם; עס איז אַ תּהום וואָס האָט זיך געעפֿנט אין דער עפֿנטלעכקייט, שטעלנדיק קוויבעקס רעגירונג קעגן אירע אייגענע מעדיצינישע ספּעציאַליסטן. דער איצטיקער מחלוקת אַרום געזעץ 106 איז נישט קיין איזאָלירטע פּאָליטישע קריגעריי. עס איז די גרויס-פֿאַרנעמיקע, רעאַל-צייט מאַניפֿעסטאַציע פֿון דעם זעלבן דיזיין-דורכפֿאַל וואָס האָט איבערגעלאָזט פּאַציענטן ווי מיך אין דער פֿינצטער פֿאַר מער ווי אַ יאָרצענדלינג. דאָס איז נישט קיין קאָסמעטישע שפּאַלט אין דער וואַנט פֿון אונדזער געזונט-סיסטעם. די יסודות פֿון דעם דיזיין אַליין פֿאַלן דורך.
די "פֿערד-ערשט" פֿילאָסאָפֿיע ווערט געזעץ
אין האַרץ פֿון געזעץ 106 ליגט אַ פֿאָקוס אויף אויספֿירונג-אָנווייזערס און פּאַציענטן-פֿאַרנעם, אַ פּרוּוו צו לייזן קאָמפּלעקסע סיסטעמישע פּראָבלעמען דורך אָפּטימיזירן גיכקייט און קוואַנטיטעט. פֿון אַן אַדמיניסטראַטיוון פּערספּעקטיוו, קלינגט דאָס ווי עפֿיציענץ. פֿון אַ פּאַציענטס פּערספּעקטיוו, איז עס שרעקלעך. עס איז די רעגירונג וואָס פּרוּווט צו קאָדיפֿיצירן די "פֿערד-ערשט" פֿילאָסאָפֿיע אין געזעץ.
דער צוגאַנג עלימינירט סיסטעמאַטיש די צייט און ניואַנס וואָס זענען נויטיק פֿאַר קאָמפּלעקסע דיאַגנאָזן. דאָס צווינגט מיך צו פֿרעגן אַ ציטערדיקע קשיא: אונטער דער לאָגיק פֿון געזעץ 106, וואָלט איך ווען-ניט-איז באַקומען מיין דיאַגנאָז? ווען מיין ערשטע רונדע רהעומאַטאָלאָגישע טעסטן אין וויעטנאַם זענען צוריקגעקומען נעגאַטיוו, וואָסער אינסענטיוו וואָלט אַ דאָקטער, געדריקט פֿון צייט און פֿאַרנעם, געהאַט צו באַפֿעלן אַ צווייטיקן, 'אומנויטיקן' בילד-טעסט? דער דורכברוך אין מיין געשיכטע איז געשען אין יענעם ברעקל פֿון דיאַגנאָסטישער נײַגעריקייט — פּונקט דער פּלאַץ וואָס דער געזעץ זוכט צו עלימינירן.
די פֿעדעראַציע פֿון אַלגעמיינע דאָקטוירים פֿון קוויבעק (FMOQ) האָט ריכטיק אידענטיפֿיצירט די דאָזיקע סכּנה ווען זיי האָבן געוואָרנט אַז דער געזעץ וועט פֿירן צו "קירצערע און ווייניקער פּערזענלעכע קאָנסולטאַציעס." פֿאַר אַ פֿערד מיט אַ געוויינטלעכער קראַנקייט, קען דאָס זיין אַן אומבאַקוועמלעכקייט. פֿאַר אַ זעברע, איז דאָס אַ גאַראַנטיע פֿון פֿאַרפֿעלט ווערן.
וויסן אין סטרייק
דער טיפֿסטער עלעמענט פֿון די ספּעציאַליסטנס פּראָטעסט איז נישט וואָס זיי טוען, נאָר וואָס זיי האָבן אויפֿגעהערט צו טאָן: לערנען. דורך אָפּשטעלן די איבערגעבונג פֿון זייער ספּעציאַליזירטן וויסן צו דער קומענדיקער דור דאָקטוירים, מאַכן זיי אַ שטאַרקע דעקלאַראַציע וועגן דעם ווערט פֿון דעם וויסן.
דער "ספּעציאַליזירטער וויסן" איז נישט בלויז דאַטן פֿון אַ לערנבוך; עס איז די קונסט און וויסנשאַפֿט פֿון דיאַגנאָז, אויסגעשאַרפֿט במשך יאָרצענדלינגער פֿון מוסטער-דערקענונג. עס איז די קלינישע חכמה וואָס ווייסט ווען די מאַפּע איז פֿאַלש, און די דערפֿאַרונג צו צוטרויען אַ פּאַציענטס געשיכטע איבער אַ לאַבאָראַטאָריע-באַריכט. עס איז די דיאַגנאָסטישע נייַגעריקייט וואָס, אַפֿילו נאָך זען אַ פֿולן פּאַנעל פֿון נעגאַטיווע בלוט-טעסטן, באַוועגט אַ דאָקטער צו פֿרעגן, "וואָס אַנדערש קען דאָס זיין?" עס איז די פֿאַרשטענדעניש וואָס, ווען מען שטייט פֿאַר אַ נײַעם, שטענדיקן קני-ווייטיק, פֿאַרבינדט יענעם סימפּטאָם מיט אַ 15-יאָריקער געשיכטע און זעט אַ סיבה צו פֿאָרשן טיפֿער מיט אַן אַנדער מכשיר — ווי אַן אַלטראַסאַונד — אַנשטאָט עס פּשוט צוצשרײַבן צום איזאָלירטן 'פֿערד' פֿון עלטערן. דאָס איז דער וויסן וואָס איז איצט אין סטרײַק.
די סיסטעם פּרוּווט פֿאַרוואַנדלען דיאַגנאָסטיקער אין פֿאַבריק-אַרבעטער. אין פּראָטעסט, האָבן זיי רעאַגירט מיטן אָפּשטעלן די איבערגעבונג פֿון זייער מלאָכה, און באַוויזן אַז עס איז אַ קונסט, נישט קיין אַרבעט אויף אַ פּראָדוקציע-ליניע. מיר ריזיקירן אויפֿצוציִען אַ דור פֿון מעדיצינישע טעכניקער, נישט דיאַגנאָסטיקער, וואָס וועלן זיין אויסגעצייכנט טרענירט צו פֿאָלגן די פֿלוס-דיאַגראַמען פֿאַר פֿערד, אָבער וועלן זיין אומאויסגעשטאַט צו דערקענען אַ זעברע.
דער קוק פֿון מאַשין-צימער
פֿאַר צוואַנציק יאָר, איז מיין פּראָפֿעסיאָנעל לעבן געווען געווידמעט צו בויען און פֿאַרוואַלן מעדיצינישע רעכענונג-סאָפֿטוואַרג פֿאַר דער RAMQ. איך לעב און אָטעם דיאַגנאָסטישע קאָדן. איך פֿאַרשטיי די אַדמיניסטראַטיווע לאָגיק וואָס ליגט ביסוד אונדזער געזונט-סיסטעם ווײַל איך העלף בויען די געצייג וואָס פֿירן זי. איך טראָג אויך די שראַמען פֿון זיין איר גייַסט.
פֿון דער דאָפּלטער פּערספּעקטיוו, קען איך זען דעם פֿונדאַמענטאַלן פֿעלער אין געזעץ 106: זי פֿאַרמישט די מאַפּע מיטן טעריטאָריע. די "מאַפּע" איז די אַדמיניסטראַטיווע סיסטעם — די דיאַגנאָסטישע קאָדן, די רעכענונג-פֿאָרעמס, די אויספֿירונג-מעסטונגען. עס איז אַ פֿאַרפּשוטע פֿאָרשטעלונג פֿון דער רעאַליטעט. די "טעריטאָריע" איז דער פּאַציענט: אַ צעמישטע, קאָמפּלעקסע, און טיף מענטשלעכע רעאַליטעט וואָס לאָזט זיך נישט אַרײַנפּאַסן אין קיין פּשוטער קאַטעגאָריע.
פֿאַר פֿופֿצן יאָר, איז די "מאַפּע" פֿון מיין געזונט געווען אַ זאַמלונג פֿון אומבאַפֿלעקטע, נאָרמאַלע לאַבאָראַטאָריע-רעזולטאַטן, וווּ יעדער נײַער סימפּטאָם איז ציכטיק געלייזט געוואָרן אין אַ גוטאַרטיקן, "פֿערד-ווי" סוף-פּונקט. אָבער די "טעריטאָריע" פֿון מיין גוף איז געווען אין אַ שטילן צוזאַמענברוך. מיין אַקט האָט געוויזן אַ פֿערד; מיינע געלענקען האָבן געשריגן זעברע. געזעץ 106 דערמוטיקט אויף אַ געפֿערלעכן אופֿן דעם דאָזיקן קאַרטאָגראַפֿישן טעות, באַלוינענדיק פּראַקטיקער פֿאַרן גיך לייענען די מאַפּע, נישט פֿאַרן אויספֿאָרשן די טעריטאָריע בכלל. דער ציל רוקט זיך פֿון געפֿינען דעם ריכטיקן ענטפֿער פֿאַר דעם פּאַציענט צו געפֿינען דעם שנעלסטן וועג צו אַ רעכענונג-באַרן קאָד וואָס באַפֿרידיקט אַ מעטריק.
דער קלאַנג פֿון אַ סיסטעם אונטער דרוק
די אַנאַליז איז נישט וועגן באַשולדיקן. די דאָקטוירים, די סטודענטן, און די רעגירונגס-אַדמיניסטראַטאָרן זענען אַלע, אויף זייער אייגענעם אופֿן, פֿאַנגען אין אַ סטרוקטור וואָס בייגט זיך אונטער דעם דרוק פֿון איר אייגענעם דיזיין.
מיין געשיכטע האָט זיך אָנגעהויבן מיט אַ שטילן שושקע. היינט, איז דער ספּעציאַליסטנס פּראָטעסט אַ ברום פֿון האַרץ פֿון דער מאַשין. עס איז אַן אַנדער פֿאָרעם פֿון "העכערע קאָפּיטע-קלאַפּן", אַ פֿאַרצווייפֿלטער סיגנאַל פֿון די פּראַקטיקער אַליין אַז די סיסטעם ווערט אומגאַסטפֿרייַנדלעך צו דער אַרבעט וואָס זיי זענען באַשערט צו טאָן. מיר מוזן זיך צוגעהערן צו אים נישט ווי אַ פּאָליטישע סכּנה, נאָר ווי אַ קריטישן דיאַגנאָסטישן מכשיר. עס זאָגט אונדז אַז די לאַסט-טראָגנדיקע סטרוקטורן פֿאַלן דורך.
